當我進入產程后,就一定要戴上胎兒電子監控嗎?
這倒沒有必要。雖然幾乎所有人都要拿到一張很短的“記錄條”,也就是指記錄20分鐘內出現宮縮時的胎兒心率。如果一切指標都正常的話,你就可以解開監控器并隨意散步了。
胎兒電子監護成為標準措施是在1970年末,而且幾乎是在一夜之間就成為了全國范圍的胎兒監護標準。當然沒有令人信服的證據表明使用持續性監控可以增加分娩的安全性,但是所有醫生,護士和助產士都知道,幾乎所有產科意外部伴有胎兒心率放慢,因此做這種監護也不失為一個好主意。
最近由德克薩斯州西南醫學中心進行的一項大規模調查,澄清了全美國長期的疑惑,那就是持續性胎兒電子監護并不能降低胎兒死亡率或患病率。換言之,使用胎兒電子監護并沒有改善懷孕結果。更令人沮喪的是,使用胎兒電子監護反而會提高因“胎兒窘迫”而進行的首次行剖腹產率。
如果胎兒電子監護不能改變胎兒健康狀況,那為什么到處都在使用呢?
胎兒電子監護在很多時候還是有用的。比如在最后一個問題中會提到一個調查:患者通過護士間斷聽診判斷胎兒心率下降后,就被接上了電子監護。后者的結果相對于聽診來說要精細的多,因而對于保護胎兒健康有著很重要的作用。至于說到是否所有孕婦都需要全程攜帶電子監護時,答案是否定的。
除了剛開始進行情況評估外,什么情況下還必須使用電子監護設備呢?
胎兒電子監護的適應指征有很多。在那些異常妊娠中,如果羊水中出現胎糞;分娩時間超過預產期10天以上;一開始的評估階段聽到或者在電子監控上出現心率下降;服用了麻醉類鎮痛藥或者接受了硬膜外麻醉的話,醫生都會推薦使用胎兒電子監護。
如果你在懷孕過程中,如果胎兒適應分娩應激的能力被破壞(也就是破壞了胎盤的功能),醫生同樣會推薦持續性胎兒電子監護。這種情況可能包含先兆子癇、慢性高血壓、胎兒宮內生長遲緩、羊水過少、糖尿病、不明原因的陰道出血(可能是胎盤剝離),以及很多其他孕期內科并發癥。